Dysmorphophobia: paglalarawan, mga palatandaan ng sakit at kung paano maalis ang mga ito

Ang hitsura ng bawat isa sa atin ay hindi maaaring maging perpekto, tiyak na magkakaroon ng isang bagay na hindi nakakatugon sa mga pamantayan (na may perpektong tuwid na mga binti, maaaring may baluktot na ngipin, at may mala-anghel na mukha - dagdag na pounds sa mga balakang). Karamihan sa mga tao ay pilosopikal na tinatanggap ang kanilang sarili bilang sila ay ipinanganak. Ngunit may mga taong handang itama ang mga natural na depekto sa katawan sa anumang halaga, habang ang resulta ay hindi kailanman ganap na nasiyahan sa kanila. Ito ay mga dysmorphophobes. Ang dysmorphophobia ay madalas na tinatawag na "bagong salot ng ika-21 siglo."

Nakuha ng Dysmorphophobia ang pangalan nito mula sa pagsasanib ng mga sinaunang salitang Griyego na "δυσ" (negatibong prefix), "μορφ?" (hitsura, anyo) at “φ? βος "(takot, takot). Ito ay isang mental disorder kung saan ang pasyente ay labis na nag-aalala tungkol sa kanyang hitsura, o sa halip, tungkol sa mga maliliit na depekto nito. Tila sa kanya na ang isang baluktot na ngipin o isang hindi pantay na linya ng itaas na labi ay siguradong makikita ng lahat sa paligid niya, na literal na nagdudulot ng panic horror sa dysmorphophobe. Ang depekto mismo ay hindi palaging ganoon sa esensya. Minsan ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang indibidwal na tampok ng hitsura - isang nunal sa mukha, malawak na mga pakpak ng ilong, isang espesyal na hiwa ng mga mata.

Ang karamdaman ay unti-unting nabubuo, at kadalasan ang body dysmorphophobia ay unang nagsisimula sa pagdadalaga. Ang mga tinedyer ay kilala na mas matulungin sa kanilang sariling mga katangian ng katawan. Parehong babae at lalaki ay pantay na madaling kapitan ng sakit. Sa anumang edad ang dysmorphophobia ay nagpapakita ng sarili sa isang tao, siya ay itinuturing na pinaka-mapanganib sa mga phobia sa mismong dahilan na mas madalas kaysa sa iba pang mga karamdaman, itinutulak niya ang isang tao dahil sa hindi kasiyahan sa kanyang hitsura upang magpakamatay..

Mahirap makahanap ng isang tao na ganap na nasiyahan sa kanyang hitsura, na maaaring matapat na sabihin - oo, ako ay isang guwapong lalaki at isang pamantayan (ito ay isa pang kuwento, na sa psychiatry ay tinatawag na mga delusyon ng kadakilaan!), Ngunit kadalasan ang ating mga pagkukulang (mga nunal, hugis ng dibdib, o tainga) ay hindi gaanong nakakaapekto sa pagganap, pag-aaral, o normal na pang-araw-araw na buhay.

Ang International Classification of Diseases (ICD-10) ay hindi isinasaalang-alang ang body dysmorphic disorder bilang isang hiwalay na disorder, na tinutukoy ito sa hypochondriac syndrome. Ngunit mayroon nang ICD-11, na malapit nang palitan ang ikasampung bersyon ng International Classifier of Diseases, ay naglalaman ng isang reference sa dysmorphophobia bilang isang hiwalay na mental disorder ng obsessive-compulsive type.

Ang termino mismo ay iminungkahi ng mga doktor na Italyano noong 1886. Kaya, inilarawan ng psychiatrist na si Enrico Morselli ang ilang mga kaso nang ang mga magagandang, kaakit-akit na kababaihan ay itinuturing ang kanilang sarili na napakapangit na tumanggi silang magpakasal, na magpakita sa publiko, dahil natatakot silang pagtawanan sila ng lahat.

Kadalasan, ang mga klasikal na dysmorphophobes ay nakikita bilang mga sira-sira na kinatawan ng sangkatauhan, na, sa opinyon ng karamihan ng mga tao sa kanilang paligid, ay nagsisikap na tumayo, "magpakitang-tao". Ito ay talagang hindi ang kaso. Ang dysmorphophobe ay hinihimok ng iba pang mga motibo - siya ay pathologically natatakot na siya ay maging isang laughingstock, dahil sa kanyang pag-unawa sa kanyang hitsura flaws ay kaya malaki at seryoso na sila ay gumawa sa kanya ng isang tunay na freak.

Ang mga obsession (obsessive thoughts) at compulsions (compulsive actions) ay karaniwan sa isang taong may ganitong karamdaman. Ang mga kaisipang hindi nagpapahintulot na mamuhay nang payapa ay nagtutulak sa isang tao sa ilang mga aksyon na pansamantalang nagdudulot ng kaginhawaan mula sa mga iniisip. Kaya, ang isang dysmorphophobe ay maaaring tumingin sa kanyang sarili sa salamin sa loob ng mahabang panahon o, sa kabaligtaran, matakot sa mga salamin at sa kanyang sariling pagmuni-muni sa kanila, iwasan ang anumang lugar kung saan maaaring may mga salamin. Kung ang isang tao ay may obsessive na pag-iisip na siya ay may hindi pantay na balat, maaari niyang kuskusin ang mga scrub at pagbabalat dito sa loob ng maraming oras (ito ay isang pagpilit na aksyon), habang ang kanyang sariling balat ay magdurusa at dumudugo.

Sa mga malubhang kaso, kinikilala ng pasyente ang kanyang sarili bilang isang kumpletong halimaw at sa pangkalahatan ay tumangging lumabas, makipag-usap sa sinuman. Ito ay kung paano nagkakaroon ng isang matinding anyo ng social phobia kung minsan na may kumpletong paghihigpit sa anumang mga social contact.

Tinatantya ng mga German psychiatrist na humigit-kumulang 2% ng populasyon ang may karamdaman sa ilang lawak (karaniwan ay nasa banayad na anyo). Ang mga taong ito ay napaka-kritikal sa kanilang sarili, maaaring hindi sila nagmamahal, napopoot sa ilang bahagi ng kanilang katawan (ilong, tainga, binti, hugis ng mata). Sa 15% ng mga kaso, ang mga pasyente na may ganitong karamdaman ay gumagamit ng mga pagtatangkang magpakamatay. Kabilang sa mga dysmorphophobes na kusang sumailalim sa isang malaking bilang ng mga plastic surgeries, ang bilang ng mga pagtatangkang magpakamatay ay humigit-kumulang 25%, at sa kaso ng paglabag sa pagkakakilanlan ng kasarian (kapag ang isang tao ay hindi nasisiyahan hindi lamang sa kanyang hitsura, kundi pati na rin sa kasarian na likas na katangian. ay pinagkalooban siya), ang posibilidad ng pagpapakamatay ay tumataas sa 30%.

Dapat pansinin na ang diagnosis ng dysmorphophobia ay hindi isang madaling gawain kahit na para sa pagsasanay ng mga klinikal na espesyalista, kaya ang karamdaman ay madalas na hindi napapansin. Ito ay matalinong "nagkukunwari" bilang iba pang mga sakit sa isip. Samakatuwid, ang dysmorphophobia ay madalas na masuri bilang "clinical depression", "social phobia", "obsessive-compulsive disorder." Ang mga babaeng may body dysmorphic disorder ay maaaring magkaroon ng makabuluhang mga karamdaman sa pagkain, na nagreresulta sa anorexia nervosa o bulimia nervosa.Ang dysmorphia ng kalamnan ay karaniwan sa mga lalaki, kung saan ang mga kinatawan ng mas malakas na kasarian ay nakakaranas ng labis na pagkabalisa tungkol sa kanilang mga kalamnan, na, sa kanilang opinyon, ay hindi pa nabuo.

Gayunpaman, mayroong ilang mga pamantayan na nagpapahintulot sa amin na pag-usapan ang pagkakaroon ng dysmorphophobia sa isang partikular na pasyente:

• ang tao ay ganap na kumbinsido na siya ay may mga deformidad, mga abnormalidad sa katawan nang hindi bababa sa anim na buwan;
• ang kanyang sariling hitsura at ang "mga pagkukulang" nito ay nakakaabala sa kanya nang higit pa kaysa sa lahat ng iba pang posibleng mga problema, ang pagkabalisa tungkol dito ay lumalaki, umuunlad, ang mga obsessive na pag-iisip ay hindi kontrolado ng pasyente mismo, hindi niya maalis ang mga ito;
• ang isang tao ay matigas ang ulo na naghahanap ng mga paraan upang malampasan ang kanyang mga disadvantages sa katawan, madalas sa pamamagitan ng plastic surgery, habang siya ay lumalampas sa lahat ng pinapayagang mga hangganan;
• ang mga katiyakan ng iba at ang mga paniniwala ng mga doktor na ang pasyente ay walang malalaking depekto sa hitsura na nangangailangan ng pagwawasto, ay walang resulta - hindi ito nakakumbinsi sa kanya;
• ang pag-aalala tungkol sa hitsura ay pumipigil sa isang tao na mamuhay ng normal, lumalala ang kanyang mga komunikasyon sa lipunan, ang kalidad ng kanyang buhay.

Paano makilala ang isang dysmorphophobe ay mahirap sagutin nang walang pag-aalinlangan - ang iba't ibang mga sintomas ay masyadong malaki, ngunit sa karamihan ng mga kaso sila ay pinagsama ng isang bagay - ang laki at kahalagahan ng depekto, kahit na ito ay sa hitsura, ay pinalaking. Natukoy ng mga eksperto ang ilang karaniwang sintomas at palatandaan na katangian ng mga taong may body dysmorphic disorder.

• Tanda ng salamin - isang obsessive na pangangailangan na patuloy na tumingin sa salamin o anumang iba pang mapanimdim na ibabaw, habang sinusubukan ng isang tao na makahanap ng isang anggulo kung saan siya ay magiging kaakit-akit hangga't maaari, kung saan ang kanyang kakulangan ay hindi makikita ng iba.
• Larawan at selfie tag - ang isang tao ay tiyak na tumanggi na kunan ng larawan, at kahit na sinusubukan na huwag kumuha ng litrato ng kanyang sarili (hindi kumukuha ng selfie), dahil sigurado ako na sa mga larawan ang kanyang mga pagkukulang ay magiging halata, kapansin-pansin sa lahat, at una sa lahat sa kanyang sarili . Ang Dysmorphophobe ay makakahanap ng ilang dosenang mga dahilan upang bigyang-katwiran ang kanyang hindi pagpayag na mag-pose para sa isang photographer. Ang ganitong mga pasyente ay kadalasang nagsisikap na maiwasan ang mga ibabaw ng salamin - hindi kanais-nais na pag-isipan ang kanilang sariling pagmuni-muni.
• Tanda ng scoptophobia - ang isang tao ay may patolohiya na natatakot na libakin, maging bagay ng isang biro o panunukso.
• Palatandaan ng disguise - sinimulan ng isang tao na gawin ang lahat upang itago ang isang kapintasan na tila hindi malulutas sa kanya - hindi kinakailangang gumamit siya ng mga pampaganda, nagsusuot ng kakaibang maluwang na damit upang itago ang kanyang pigura, nagsasagawa ng plastic surgery upang itama ang mga bahid.
• Tanda ng sobrang pag-aayos - Ang pag-aalaga sa sarili ay nagiging isang ideya na labis na pinahahalagahan. Ang isang tao ay maaaring mag-ahit ng mahabang panahon ng maraming beses sa isang araw, magsuklay ng kanyang buhok, magbunot ng kanyang kilay, magpalit ng damit, mag-diet, atbp.
• Tanda ng pag-aalala tungkol sa isang depekto - ilang beses bawat oras, maaaring hawakan ng isang tao ang isang bahagi ng katawan na itinuturing na may depekto, kung, siyempre, pinapayagan ito ng anatomical na lokasyon nito. Sa mga mahal sa buhay, ang isang tao ay madalas na interesado sa kanilang opinyon sa kakulangan, na nagdadala sa iba sa isang nervous breakdown sa kanilang mga tanong.

Sa mga kabataan, ang pagsisimula ng karamdaman ay kadalasang sinasamahan ng pagtanggi na umalis sa bahay sa mga oras ng liwanag ng araw, tila sa kanila na sa liwanag ng araw ang kanilang mga pagkukulang ay makikita ng lahat at maging publiko. Ang pagganap sa akademiko ay naghihirap, ang tagumpay sa pag-aaral, trabaho, mga aktibidad sa ekstrakurikular ay bumababa.

Kadalasan ang mga taong may matagal na at advanced na body dysmorphophobia ay sinusubukang pagaanin ang kanilang mga iniisip at kondisyon sa pamamagitan ng pag-inom ng alak at droga. Nagdurusa sila sa pagtaas ng pagkabalisa, maaari silang magkaroon ng mga pag-atake ng sindak, lalo na kung may nahuli sa kanila na "hindi handa", hindi handang makipagkita o makipag-usap - nang walang makeup, isang peluka, ang karaniwang "mga damit ng camouflage", atbp.

Ang mga dysformophobes ay may mababang pagpapahalaga sa sarili, kadalasan ay nadagdagan nila ang ideyalisasyon ng pagpapakamatay.Mahirap para sa kanila na mag-concentrate sa trabaho o gawain sa pag-aaral sa kadahilanang ang lahat ng mga pag-iisip ay halos palaging inookupahan ng isang kakulangan sa katawan. Kadalasan ang mga taong may ganitong karamdaman ay inihahambing ang kanilang hitsura sa hitsura ng kanilang idolo at ang mga paghahambing na ito ay palaging hindi pabor sa pasyente.

Kasabay nito, ang mga taong may body dysmorphic disorder ay masyadong mausisa tungkol sa mga paraan ng pag-aalis ng kanilang posibleng "depekto" - alam nila ang pinakabagong mga balita sa plastic surgery, nagbabasa sila ng espesyal na medikal at pseudo-siyentipikong literatura, naghahanap ng tanyag na payo sa kung paano makayanan ang isang depekto. Dapat sabihin na kahit na ang isang serye ng mga plastic surgeries na ginawa upang ilapit ang hitsura sa mga ideal na representasyon ay hindi nagdudulot ng pangmatagalan at pangmatagalang kaluwagan - muli ay nagsisimula itong tila may mali, at isang bagong operasyon ang kailangang gawin.

Dapat pansinin na hindi lahat ay bumaling sa mga doktor para sa pagwawasto ng "mga pagkukulang". Minsan, ang pagkakaroon ng walang pisikal na kakayahan, mga mapagkukunan sa pananalapi, ang mga dysmorphophobes mismo ay nagsisikap na maglagay ng mga implant para sa kanilang sarili, halos sa bahay, upang makakuha ng mga tattoo upang alisin ang depekto sa kanilang sarili. Hindi na kailangang sabihin, ang gayong mga pagtatangka ay kadalasang nagtatapos nang napakasama - pagkalason sa dugo, sepsis, kamatayan o kapansanan.

Ano ang kadalasang inirereklamo ng mga taong may body dysmorphic disorder? Ang mga plastic surgeon at psychiatrist ay kinakalkula at napagpasyahan na may ilang bahagi ng katawan na kadalasang hindi angkop sa mga dysmorphobes:

• tungkol sa 72% ng mga pasyente ay hindi nasisiyahan sa kondisyon ng balat;
• ang buhok ay hindi nagustuhan ng 56% ng mga taong may ganitong karamdaman;
• 37% ng mga dysmorphophobes ay hindi nasisiyahan sa ilong;
• sa 20% ng mga kaso (plus o minus na porsyento), ang mga pasyente ay nagpapahayag ng matinding pagtanggi sa kanilang sariling timbang, tiyan, dibdib, mata at hita.

Ang pinakabihirang mga reklamo ay maaaring ituring na mga reklamo tungkol sa hugis ng panga (nagaganap sa halos 6% ng mga pasyente), ang hugis ng mga balikat at tuhod (3% ng mga pasyente), pati na rin ang hitsura ng mga daliri ng paa at bukung-bukong (2). % bawat isa). Ang delusional na paniniwala na ang hitsura ay may depekto ay madalas na sinamahan ng isang pakiramdam ng di-kasakdalan sa ilang bahagi ng katawan nang sabay-sabay.

Ito ay pinaniniwalaan na ang pangunahing sanhi ng karamdaman ay isang hypertrophied na saloobin sa hitsura ng isang tao sa panahon ng pagdadalaga. Unti-unti, ang mga hula ay nagiging kumpiyansa, ang isang tao ay kumbinsido na ang kanyang saloobin sa kanyang panlabas na data ay ganap na naaayon sa katotohanan. Gayunpaman, inilalarawan ng sikolohiya ang mga mekanismo ng pag-unlad ng kahina-hinala ng kabataan tungkol sa hitsura, ngunit hindi lahat ng mga kabataan ay nagkakaroon ng dysmorphophobia. Naniniwala ang mga eksperto na ang mga sumusunod na salik ay nakakaapekto sa posibilidad ng sakit:

• genetic endocrine disorder (nabawasan ang mga antas ng serotonin);
• ang pagkakaroon ng obsessive-compulsive disorder;
• pangkalahatang pagkabalisa disorder;
• namamana na mga dahilan (bawat ikalimang body dysmorphophobe ay may hindi bababa sa isang kamag-anak na may sakit sa isip);
• mga sugat ng mga indibidwal na bahagi ng utak, ang kanilang aktibidad sa pathological.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga sikolohikal na kadahilanan ay maaari ring makaapekto sa posibilidad na magkaroon ng body dysmorphophobia. Kung ang isang tinedyer ay tinutukso o pinupuna ng mga kapantay, maaari itong maging trigger na mag-trigger ng mental disorder. Ang kadahilanang ito ay ipinahiwatig ng hanggang sa 65% ng mga pasyente.

Ang pagpapalaki, o sa halip ang espesyal na istilo nito, ay maaari ding maging ugat. Ang ilang mga ina at tatay mismo ay nagbibigay ng malaking kahalagahan sa maliliit na bagay sa hitsura ng bata, na nangangailangan sa kanya na bigyang-pansin ang mga aesthetics ng hitsura. Kung ang isang bata ay may mga kadahilanan sa itaas na biological (namamana), kung gayon ang gayong modelo ng pagpapalaki ay maaaring lumaki ng isang tunay na dysmorphophobe mula sa isang ordinaryong bata. Ang ugat ay maaaring maging anumang sikolohikal na traumatikong sitwasyon, kabilang ang mga pag-urong sa personal na buhay, sekswal na kabiguan.

Hiwalay, dapat itong sabihin tungkol sa impluwensya ng telebisyon, ang Internet, na nag-aambag sa pag-unlad ng kaguluhan., na nagpapakita ng ilang pamantayan ng kagandahan - mga modelo, aktres na may walang kamali-mali o halos walang kamali-mali na panlabas na data, mga lalaking may malalakas na biceps, na nagpapakilala sa kanila bilang mga unang guwapong lalaki o mga simbolo ng kasarian.

Ang mga indibidwal na nagdurusa mula sa pagiging perpekto, mahiyain na mga lalaki at babae, walang katiyakan, hilig na umiwas sa isang bagay na nakakatakot o nakakainis sa kanila, ay mas madaling kapitan sa body dysmorphophobia.

Ang cognitive-behavioral psychotherapy ay itinuturing na pinaka-epektibong paraan upang gamutin ang dysmorphophobia ngayon; ang pamamaraang ito ay nakakatulong upang maalis ang mga obsessive na pag-iisip at bumuo ng mga bagong ideya tungkol sa iyong hitsura sa halos 77% ng mga kaso.

Maaaring irekomenda ang mga antidepressant upang labanan ang karamdaman nang mas epektibo - ang grupong ito ng mga gamot ay tumutulong upang ibukod ang depressive na bahagi ng estado sa pamamagitan ng pag-normalize ng antas ng serotonin.

Karaniwang nagaganap ang paggamot sa isang outpatient na batayan. Sa psychiatry, kaugalian din na bigyang-pansin ang rehabilitasyon at pagmamasid sa dispensaryo - ang karamdaman ay madaling maulit.